УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ 

Возможные доступы и расположение имплантата в тканях 

В своей практике я использую  три вида разрезов для эндопротезирования груди: 

в складке под грудью, по краю ареолы и в подмышечной впадине.  

Наиболее часто используемый разрез - это разрез длиной 4-5 сантиметров в складке под молочной железой. Преимущества этого доступа – простота и надежность установки имплантата, высокое качество послеоперационного рубца.  

Рубец располагается в естественной складке и прикрывается грудью, так что в положении стоя или сидя он не виден.

 Вторая локализация разреза, используемого при увеличении груди, находится по краю ареолы. Рубец, остающийся после этого доступа, обычно мало заметен. Недостатком использовании этого доступа является  более частое возникновение капсулярной контрактуру . Это происходит из- за того, что имплантат проходит через ткань молочной железы, которая у взрослой женщины не является стерильной. Обсеменение имплантата низко вирулентной "домашней" флорой является главной причиной контрактуры груди. 

Третий  вариант- разрез в подмышечной впадине. Разрез проводят по области подмышечных волос под прямым углом к руке. Затем через этот разрез вскрывают широкий карман, либо под грудной мышцей, либо под железой. Формирование кармана через такой разрез подмышкой технически сложнее, так как с этой позиции сложнее достичь нижней части груди. Труднее также осмотреть карман, чтобы определить, нет ли там мелких сосудов, которые нужно прижечь, или рубцовой ткани, которую надо удалить хирургически. Через подмышечный доступ ставят в основном имплантаты круглой формы. Правильно сориентировать анатомический имплантат через этот доступ технически гораздо сложнее. 

В зависимости от конституции тела пациентки имплантат может быть установлен под молочные железу или под большую грудную мышцу. 

Постановка имплантата под молочную железу выполняется при наличии у пациентки достаточного количества тканей самой железы  и подкожной клетчатки.  Толщина покрывающих тканей в верхнем полюсе железы должна быть не менее 2-2,5 см, иначе верхний его край имплантата может быть виден. 

В большинстве случаев имплантат устанавливается под большую грудную мышцу.  

Постановка имплантатов частично под мышцу, частично под железу обычно выполняется при наличии небольшого птоза (опущения)  молочной железы.  

В случае значительного птоза молочной железы одновременно с увеличением необходимо выполнение подтяжки груди. 

Авторская методика эндопротезирования груди 

Операция по увеличению груди выполняется под  общей анестезией и длится 1 час. 

Операционное поле обрабатывают антисептическим раствором и накрывают стерильным хирургическим бельем. Затем хирург делает один из возможных разрезов, а именно тот, который согласован  с вами на консультации, и создает "вместилище" для имплантата. Наиболее часто имплантат устанавливается под большую грудную мышцу. Операция проходит практически бескровно, и общая кровопотеря составляет несколько миллилитров.   

Мной вместе с соавторами разработан и запатентован способ установки имплантата  и зашивания операционной раны (Н.В.Зеленин и соавторы),  АННАЛЫ ПЛАСТИЧЕСКОЙ, РЕКОНСТРУКТИВНОЙ И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ №4, 2017, с 63-75, Патент на изобретение № 2646577 от 05.03.2018 года. Главной особенностью нашего метода является сохранение прикрепления брюшной порции большой грудной мышцы. 

Наш семилетний опыт операций, выполненных более чем у 800 пациентов, показал, что это обеспечивает очень стабильное положение имплантата, который не смешается вниз или кнаружи. Более того, сохранение брюшной порции большой грудной мышцы создает «push up эффект» и уменьшает расстояние между молочными железами, что всегда нравиться пациенткам. 

После установки имплантата на место, разрез  зашивают. Это очень важный этап операции, тщательное выполнение которого обеспечивает образование малозаметного рубца, который располагается в складке под железой. 

Мне с соавторами удалось разработать, запатентовать и внедрить наш способ зашивания раны после установки имплантата груди (Патент на изобретение № 2646577 от 05.03.2018 года), который позволяет выполнить зашивание раны немного быстрее, а длина рубец достоверно короче. Все швы при этой операции накладываются саморассасывающимися нитками,  так что снимать их не надо.